האמת על קטמין – הסם שהרג את מת'יו פרי

בהמשך להודעת המרכז הרפואי שערי צדק על הקמת "מרכז שער לנפש – טיפול בטראומה באמצעות קטמין" עמותת מגן לזכויות אנוש מזכירה שזהו הסם שגרם למותו של מתיו פרי ומציעה לשנות את הגישה לטיפול בדיכאון מסמים לגישה הומנית 

בעקבות הודעתו של המרכז הרפואי שערי צדק על טיפול בטראומה באמצעות הסם קטמין, החלטנו להעביר לכתבי הבריאות את כל המידע שנאסף על ידינו על הסם קטמין.

קטמין הוא הסם שנמצא בדמו של השחקן מת'יו פרי וב ב-15 לדצמבר 2023 קבעה "מחלקת הבוחן הרפואי של מחוז לוס-אנג'לס" כי מותו נגרם מהשפעות חריפות של הסם [1] 

קטמין משווק בישראל בנגזרת כימית בשם "אקסקטמין" בספריי אף לטיפול בדיכאון, תחת השם המסחרי "ספראבטו" [2].

למעשה קטמין נמצא בשוק כבר עשרות שנים, אלא שעד לאחרונה היה בשימוש אך ורק כחומר הרדמה. כאשר נוצר לראשונה במעבדה בשנות ה-60 הוא נחקר בניסוי על אסירים.
המשתתפים תיארו את התחושה שהם מרחפים בחלל החיצון, ללא תחושה בגפיים. חלק מהמטופלים תיארו גם תחושות של מוות. בעקבות מחקר ראשוני זה, קטמין סווג כ"חומר הרדמה דיסוציאטיבי" (דיסוציאטיבי פירושו יוצר דיסוציאציה – היפרדות או ניתוק). [3]

מחקר עדכני יותר, שפורסם במרץ 2023 בכתב העת American Journal of Drug Alcohol Abuse, הצהיר כי "השימוש בקטמין ו/או באנלוגים שלו [מוצרים בעלי מבנה דומה], כמו גם בשילובים עם תרופות אחרות, עלול להיות קטלני". [4]

באוקטובר 2023 ה-FDA פרסם אזהרות לגבי קטמין, בהן נכתב כי "קטמין אינו מאושר על ידי ה-FDA לטיפול בהפרעה פסיכיאטרית כלשהי"; וכי "סכנות ידועות הקשורות לשימוש במוצרי קטמין כוללות ניצול ושימוש לרעה, אירועים פסיכיאטריים, עלייה בלחץ הדם, דיכוי נשימתי (האטה בנשימה), ותסמינים של דרכי השתן התחתונות ושלפוחית ​​השתן." [5]

באותו החודש, הניו יורק טיימס דיווח כי קטמין "יכול להיות ממכר, ושימוש כבד וארוך טווח עלול להוביל לבעיות בריאותיות משמעותיות, כולל נזק בלתי הפיך בדרכי השתן." [6]

התייחסות שלילית לסם ניתן למצוא בפרסום של משרד הבריאות, אשר מתייחס אל הקטמין כאל סם אונס, וכותב: "קטמין: חומר מרדים הנמצא בשימוש ברפואה וטרינרית. השימוש בו כסם עלול להיות קטלני בעיקר בערבוב עם אלכוהול ואנו עדים לשימוש מזיק בו בעיקר במועדונים." [7]

כשאנו מעיינים בעלון לצרכן של התרופה ספראבטו המשווקת בארץ מצוינות תופעות הלוואי השכיחות מאד הבאות: [8]
● תחושת נתק מעצמך, ממחשבותיך, מתחושותיך ומהדברים סביבך
● תחושת סחרחורת
● כאב ראש
● תחושת ישנוניות
● שינוי בחוש הטעם
● ירידה בתחושה או ברגישות, לרבות באזור שמסביב לפה
● תחושת סחרור (״ורטיגו״)
● הקאה
● בחילה
● עלייה בלחץ דם

באותו עלון מצויינות תופעות לוואי שכיחות, הכוללות:
● תחושת חרדה
● תחושת שמחה מוגזמת (״אופוריה״)
● תחושת בלבול
● תחושת נתק מהמציאות
● תחושת עצבנות/אי-שקט
● ראייה, תחושה, הרחה או שמיעה של דברים שאינם קיימים (הזיות)
● תחושת חוסר מנוחה (״אגיטציה״)
● בחוש הראייה,באופן מסוים תחושה מוטעית ה שמיעה או מישושה (תחושה שלא מייצגת את
המתרחש בפועל)
● התקפי פאניקה
● שינוי בתפיסת הזמן
● רעד שרירים
● בעיות בחשיבה
● קשיים בדיבור
● קשיי ריכוז
● טשטוש ראייה
● דופק מהיר
● יתר לחץ דם
● תחושת שיכרון
● תחושת חולשה
● בכי

אסמכתאות

[1] https://me.lacounty.gov/2023/press-releases/cause-and-manner-of-death-determined-for-matthew-langford-perry/

[2] https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=9072

[3] https://www.restorativehealthprimarycare.com/about/published-articles/history-of-ketamine

[4] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36410032

[5] https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fda-warns-patients-and-health-care-providers-about-potential-risks-associated-compounded-ketamine

[6] https://www.nytimes.com/2023/10/11/health/fda-ketamine-warning.html

[7] https://www.gov.il/he/departments/guides/rape-drug

[8] https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_1_1013448421.pdf